En Suisse comme dans le monde on assiste à un regain d’intérêt pour différents procédés de neurostimulation. La SSPP et la SSPB ont maintenant chargé un groupe de travail de développer un cursus sur ce sujet incluant un certificat de capacité FMH pour les médecins au bénéfice d’une formation postgraduée en psychiatrie et psychothérapie. Les premières formations continues doivent pouvoir être suivies à partir de l’été 2018.
Une série de procédés de neurostimulation sont utilisés dans les traitements psychiatriques, en complément des thérapies psychopharmaceutiques et des psychothérapies. Des procédés comme la stimulation magnétique transcrânienne (SMT), la stimulation transcrânienne à courant direct (tDCS; transcranial direct current stimulation), la stimulation du nerf vague (SNV) ainsi que la stimulation cérébrale profonde (DBS; deep brain stimulation) élargissent le spectre des options thérapeutiques. Ils s’ajoutent à l'électroconvulsivothérapie (ECT) éprouvée depuis des décennies, mais aussi longtemps stigmatisée. Ils s’appliquent non seulement lors de troubles dépressifs (principalement ECT,SMT), mais aussi lors de psychoses catatoniques (ECT), d’hallucinations auditives (SMT) et de troubles obsessionnels (DBS). Alors que l’ECT et la SMT démontrent de bons à très bons effets dans le cadre des pathologies évoquées et peuvent parfois être supérieures à d’autres formes de traitement, les autres procédés demeurent réservés au cas particulièrement résistant à la thérapie. Une évaluation fiable de la tDCS fait encore défaut. Précisément la TMS et la tDCS sont activement appliquées dans le domaine de la recherche afin d’approfondir notre compréhension de la neurophysiologie du cerveau.
On peut parler d’un regain d’intérêt mondial pour les procédés de neurostimulation. Cela se traduit en Suisse aussi par un recours accru aux ECT et aux TMS. Pour assurer les connaissances sur ces procédés et leur qualité, les sociétés suisses de psychiatrie et de psychothérapie (SSPP) et de psychiatrie biologique (SSPB) ont chargé un groupe de travail de développer un cursus dans l’esprit d’un certificat de capacité reconnu par la FMH. Des collègues issus des cadres hospitalier et ambulatoire, au bénéfice d’expérience de l’application de procédés de neurostimulation, participent à ce groupe national. Pour obtenir ce certificat de capacité, les candidats et les candidates doivent être des médecins spécialistes en psychiatrie et psychothérapie ou être en cours de formation continue dans ce domaine. Des connaissances pratiques dans l’exécution d’ECT et de SMT sont exigées. Elles doivent être complétées par des connaissances approfondies des fondements théoriques des effets et des champs d’application des procédés évoqués. Seront reconnus comme établissements de formation les centres ambulatoires et hospitaliers exécutant régulièrement les procédés et garantissant une supervision. Des dispositions transitoires ad hoc seront appliquées à l’instar d’autres certificats de capacité. Il est prévu qu’une des sociétés spécialisées en psychiatrie interventionnelle qui seront créées propose le cursus théorique. Nous sommes convaincus que ce futur certificat contribuera notablement à l’assurance de la qualité et au développement de ces procédés. Il augmente en outre l’attrait de la profession de psychiatre. Face aux autorités sanitaires, il nous permet de souligner la valence des procédés de neurostimulation afin qu’ils obtiennent la place qui leur revient dans le panel des traitements psychiatriques et qu’ils soient considérés en conséquence dans les systèmes de facturation.
Prof. Dr. Thomas Müller, Meiringen
Prof. Dre. Daniela Hubl, Berne
Prof. Dr. Armin von Gunten, Lausanne
Dr. Jean-Frédéric Mall, Lausanne
Dr. Fady Rachid, Genève