Suite à l’approbation le 25.10.2017 par le Conseil fédéral de la mise en œuvre de TARPSY en tant que nouvelle structure tarifaire pour la psychiatrie, celle-ci entrera en vigueur le 1er janvier 2018. Le nouveau système s’appliquera dès lors à la psychiatrie de l’adulte dans son ensemble. La psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent fera l’objet d’une période transitoire jusqu’au 01.09.2019, durant laquelle les prestataires pourront choisir de facturer selon TARPSY ou selon le système actuel. 

Un forfait journalier avec pondération des coûts en fonction du diagnostic et des symptômes constitue l’élément essentiel du nouveau système tarifaire. Ce forfait journalier diminue au fur et à mesure de la durée du séjour hospitalier afin de créer une incitation financière à réduire les traitements hospitaliers. La durée des hospitalisations successives seront additionnés, en cas de réadmission dans les 18 jours après la sortie de l’établissement. A l’occasion de l’introduction de TARPSY, l'extrait révisé pour la psychiatrie a été nouvellement intégré dans le manuel de codage médical 2018 de l’Office fédéral de la statistique.

Dans le cadre du nouveau système tarifaire, les exigences en termes de qualité du codage médical augmentent. Le codage influant sur la rémunération sous TARPSY, les cliniques psychiatriques seront à l’avenir également soumises à des révisions de codage sur des échantillons des cas traités, ceci à des fins de vérification de la facturation des prestations effectuées. Les codes CHOP s’appliqueront également à la psychiatrie pour le codage des procédures. La classification suisse des interventions chirurgicales, CHOP, se trouve sur le site de l’OFSP. Même si dans la version initiale TARPSY 1.0 les codes CHOP ne seront pas encore pertinents en terme de rétribution, un codage complet devrait être l’objectif. Les données ainsi collectées sont une base pour poursuivre le développement du système tarifaire, par exemple pour le calcul de futures rétributions additionnelles.

Autres points importants

• Les neuroleptiques dépôt, Aripiprazol, Olanzapin, Paliperidon et Risperidon ont été spécifiquement inclus pour TARPSY dans la liste des médicaments devant être saisis dans la statistique médicale. Ceci en vue d’analyser et de calculer de possibles rétributions futures distinctes pour les traitements par ces médicaments.
• Dans TARPSY le congé administratif - alors que le lit reste réservé - inclut également explicitement les épreuves de tolérance à la gestion du quotidien. Jusqu’à présent la facturation de ce type de congé différait d’une clinique à l’autre. L’introduction du système tarifaire induit une facturation uniforme au niveau national de toutes les absences de plus de 24 heures des patients. 
• L’introduction du système DRG a rendu nécessaire l’utilisation du codage médical dans les hôpitaux de somatique aigue. Pour maîtriser les exigences accrues en matière de codage dans le cadre de TARPSY, les cliniques psychiatriques aussi devront à l’avenir progressivement engager des spécialistes du codage.
• Le corps médical fait encore et toujours preuve de réticence quant à l’introduction de TARPSY. Un point critique majeur est qu’actuellement le nouveau système n’autorise que des différentiations minimes entre les groupes de coûts dépendant du diagnostic. Le surcroît de travail administratif et les charges qui en résultent pour les cliniques en est un autre.

Perspective

TARPSY nécessite un développement permanent. Les personnes intéressées peuvent y participer par le biais de la procédure de demande. Les demandes du corps médical relatives au développement du système tarifaire peuvent être déposées auprès de la SwissDRG AG via la FMH. Les demandes portant sur le développement des classifications des procédures (codes CHOP) ainsi que les demandes relatives au développement des lignes directrices de codage peuvent être déposées directement auprès de l’Office fédéral de la statistique.