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Problem: Im Verlauf der letzten 2 Jahre hat die SKV wiederholt Klagen von Mitgliedern erhalten, in denen die Ablehnung der Vergütung von Stimulanzien durch die CSS kritisiert wurde.

Im aktuellen Beitrag informiert die Ständige Kommission Versicherungen über wiederkehrende Herausforderungen im Kontakt mit Versicherungen und erinnert an eine bewährte Vorgehensweise bei Konfliktfällen. Der Artikel zeigt auf, wie unnötige Missverständnisse vermieden, Prozesse effizient gestaltet und die Interessen der Patientinnen und Patienten gewahrt werden können.

Immer wieder erhält die ständige Versicherungskommission Anfragen, welche darauf hinweisen, dass auch zweieinhalb Jahre nach der Einführung des Anordnungsmodells der psychologischen Psychotherapie dessen Grundgedanken von vielen Beteiligten nur ungenügend verstanden wird. Ein aktueller Fall zeigt, dass Versicherungen bei psychologischen Psychotherapien Ansprüche an die fallbeurteilenden Psychiater:innen stellen, als wären diese die behandelnden Ärzt:innen. Dies widerspricht dem Grundgedanken des Modells und gefährdet langfristig dessen Funktionieren. Jean-Daniel Sauvant gibt praxisnahe Empfehlungen, wie Fachpersonen auf solche Situationen reagieren können und welche Lösungen es im Austausch mit Versicherungen gibt.